Citoyen à l'honneur - Formulaire

Vous connaissez une personne ou un organisme qui a contribué au mieux-être de la communauté ou à la renommée de la Ville de Rosemère? Proposez sa candidature dans le cadre du prix reconnaissance Citoyen à l’honneur!

Coordonnées de la personne mise en candidature

Profil de la personne mise en candidature

Décrivez brièvement le parcours de la personne dont vous soumettez la candidature (résumé de son engagement, des actions qu’elle a réalisées, des œuvres qu’elle a accomplies, de son parcours remarquable, etc.). (maximum de 5000 caratères)

Quelles sont les raisons pour lesquelles vous jugez cette personne exceptionnelle et dont le parcours mérite que sa candidature soit prise en considération? Précisez les retombées positives sur la communauté relativement au leadership, au dynamisme, au degré et à la durée de l’engagement, du soutien, du dévouement, etc. (maximum de 5000 caractères)

N’oubliez pas de joindre à ce formulaire, tout élément d’information susceptible d’aider le jury à délibérer et à sélectionner les lauréats.

Cliquez ici pour ajouter un fichier

La mise en candidature doit être appuyée par la référence de 3 concitoyens.

No.	Nom	Adresse complète	Téléphone
1
2
3

^* En cochant la case, je confirme la candidature de la personne susmentionnée, recommande sa nomination au prix Citoyen à l’honneur, décerné par la Ville de Rosemère, et déclare que les faits présentés dans ce formulaire sont véridiques.

Les formulaires et documents annexés peuvent être soumis en ligne ou envoyés par la poste à l’adresse suivante:

Service des loisirs
325, chemin de la Grande-Côte
Ville de Rosemère (Québec)
J7A 1K2

Sélection

Un comité de sélection analysera chacune des candidatures reçues. Pour qu’une candidature soit admissible, la Ville doit la recevoir au plus tard le 10 février 2023.

Des questions?

Communiquez avec nous au 450 621-3500, poste 7380.

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